Πρώτη συμμετοχή μου για το 2023 στην 14η Επιστημονική Καρδιολογική Ημερίδα η οποία θα πραγματοποιηθεί στις 21/01/2023, το Σάββατο, στην Βέροια και διοργανώνεται από την Καρδιολογική Κλινική του Γ.Ν. Βέροιας. Ευχαριστώ την Οργανωτική Επιτροπή για την τιμητική πρόσκληση και ιδιαιτέρως τον Συντονιστή Διευθυντή της Καρδιολογικής Κλινικής κ. Βογιατζή Ιωάννη.
Η Εισήγηση-ομιλία μου έχει θέμα: “Διαγνωστική προσέγγιση ασθενών με Προκάρδιο Άλγος – Λειτουργική Δοκιμασία”…θέμα διαχρονικά επίκαιρο…αφού ο πόνος στο στήθος είναι ένας συχνός λόγος για τον οποίο ασθενείς παραζουσιάζονται στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) και στα Εξωτερικά Ιατρεία. Ο πόνος στο στήθος παραμένει μια διαγνωστική πρόκληση και απαιτεί ενδελεχή αξιολόγηση. Αν και η αιτία του πόνου στο στήθος είναι συχνά μη καρδιακή, η Στεφανιαία Νόσος επηρεάζει αρκετούς ενήλικες και παραμένει η κύρια αιτία θανάτου για άνδρες και γυναίκες. Άρα η διάκριση μεταξύ σοβαρών και καλοήθων αιτιών του πόνου στο στήθος είναι επιτακτική.
Κάποιες συμβουλές που θα μπορούσα να δώσω: Να παίρνουμε καλό ιστορικό από τον ασθενή και να κάνουμε φυσική εξέταση χρησιμοποιώντας το στηθοσκόπιο. Να διενεργούμαι πάντα Ηλεκτροκαρδιογράφημα και τεστ Τροπονίνης. Επίσης, μπορούμε να διενεργήσουμε υπερηχοκαρδιογράφημα. Να μην ξεχνάμε να προχωράμε σε υπολογισμό του Pre-Test Probability – Clinical Likehood of CAD, εξατομικευμένα για τον κάθε ασθενή με προκάρδιο άλγος ανάλογα με την ηλικία, το φύλλο και τους διάφορους παράγοντες κινδύνου για Καρδιαγγειακή νόσο (8πως π.χ. Αρτηριακή Υπέρταση, Δυσλιπιδαιμία, Σακχαρώδης Διαβήτης, Κάπνισμα). Καθε άτομο με προκάρδιο άλγος, χαμηλού κινδύνου που είναι <65 χρονών καλά είναι να κάνει Αξονική Στεφανιογραφία, ενώ άτομα ενδιάμεσου κινδύνου και >65 χρονών καλό είναι να κάνουν μια Λειτουργική Δοκιμασία, όπως σπινθηρογράφημα καρδιάς, στρες υπερηχοκαρδιογράφημα και τεστ κόπωσης. Υψηλού κινδύνου ασθενείς πρέπει να υποβάλλονται σε Αιματηρή Στεφανιογραφία!!! Ένα ακόμη θετικό της αξονική στεφανιογραφίας είναι ότι μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τριπλό ή διπλό αποκλεισμό σε υποψία Πνευμονικής Εμβολής και Διαχωρισμό Αορτής ή εάν υπάρχει υποψία ενδοθωρακικής Παθολογίας, όπως περικαρδιακής νόσου ή υποψία στεφανιαίας ανωμαλίας. Η διάγνωση της μη αποφρακτικής ή αποφρακτικής στεφανιαίας νόσου θα οδηγήσει σε εντατικοποίηση ή αλλαγή στην Ιατρική θεραπεία!
